Les troubles du sommeil : les ronflements et les apnées du sommeil

Il s´agit d´un motif de consultation de plus en plus fréquent pour l´ORL, les troubles du sommeil générant souvent un conflit avec le conjoint lorsqu´il s´agit de ronflement.
Mais, ces ronflements peuvent aussi s´associer à des apnées du sommeil provoquant des micro-réveils nocturnes et une hypooxygénation avec comme conséquences :

  • des risques d´accidents cardio-vasculaires et une hypertension artérielle.
  • des risques de fatigue et d´endormissement durant la journée pouvant être à l´origine d´accidents de la route.

Comment dépister ces troubles du sommeil
En réalisant une analyse du sommeil. Des capteurs permettent d´enregistrer les ronflements mais aussi les apnées et surtout les épisodes de manque d´oxygène ou hypoxie.
Cet enregistrement s´effectue sur une nuit au domicile du patient en portant un petit boîtier.
Dans certains cas, l´enregistrement peut se faire au cours d´une hospitalisation.


Les ronflements  haut

Comment traiter les ronflements
Certaines maladies métaboliques doivent être recherchées et traitées.
L´obésité doit être prise en charge de même que le tabagisme.
L´ORL devra ensuite apprécier la totalité des voies aériennes à la recherche d´un obstacle pouvant expliquer ou majorer un ronflement comme une déviation de la cloison nasale par exemple.
Des traitements spécifiques du ronflement peuvent être effectués sur le voile du palais responsable de la vibration perçue dans le ronflement.


Soit par radiofréquences
Procédé qui s´effectue sous anesthésie locale au cabinet médicale, et qui consiste à rigidifier le voile du palais par de petites piqûres qui permettent l´application d´un courant de radiofréquence. Les suites sont peu douloureuses en général mais elles peuvent bénéficier d´un traitement antalgique.


Soit par chirurgie
La chirurgie consiste à raccourcir le voile du palais et la luette en le retendant.
Cet acte est souvent associé à une amygdalectomie. C´est un acte effectué sous anesthésie générale.
Les suites opératoires sont douloureuses et nécessitent l´usage d´antalgiques.
C´est pourquoi la chirurgie sera réservée aux échecs des autres techniques ou aux cas particulièrement sévères.


Les apnées du sommeil haut

Comment traiter les apnées du sommeil
En plus de la prise en charge des problèmes médicaux et des pathologies ORL déjà citées, la prise en charge des apnées du sommeil sévères ( révélées par l´enregistrement du sommeil) peut et doit nécessiter une assistance respiratoire nocturne, ce type d´appareillage devenant de plus en plus discret et silencieux.
Il s´agit d´une vraie maladie de mieux en mieux connue nécessitant une prise en charge et un suivi régulier. Elle bénéficie pour cela d´une prise en charge par l´assurance maladie.